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长期心率较低,是否需要治疗?生活中需要注意什么?

发布时间:2017-07-17 13:24:49 来源:心血管内科 作者:唐群中 责任编辑:
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患者张先生提问:我今年68岁,身体没啥大毛病,就是长期心率较低,每分钟只有40多,请问这要紧吗,是否需要治疗,生活中需要注意什么?

大家知道,我们正常人每分钟心跳次数在60~100次,并且节律比较规整,如果每分钟心跳少于60次,医学上称为心动过缓,心电图通常提示为窦性心动过缓。

引起窦性心动过缓的原因常见于迷走神经功能亢进。当迷走神经兴奋时,其末梢可释放一种被称为“乙酰胆碱”的物质,对心脏起抑制作用,故可使心跳减慢。夜间入睡后我们的迷走神经兴奋,交感神经受到抑制,心率明显低于白天活动时,有时可低至40次/分。由迷走神经功能亢进所致的心跳过缓,心律多数是整齐的,一般每分钟30~40次,这种情况以老年人为多。

老年人长期出现心率较低的情况时,容易出现脑及其它脏器供血不足,严重时导致晕厥。所以首先应当排除药物的因素,常用的抗心律失常药物都有可能引起心动过缓,如胺碘酮、地高辛、地尔硫卓,还有老年人口服的治疗高血压药物,比如倍他洛克、比索洛尔;其次注意有无头晕、黑曚、乏力,甚至晕厥等不适,同时应当去医院就诊,做一份标准的心电图。如果心电图也提示心动过缓,就应当进一步完善24小时心电图,也就是医生称之为“holter”的检查。此外超声心动图、冠脉CT有助于排除心肌病、心肌缺血等引起心动过缓的病因。

心电图及24小时心电图检查后如果发现存在大于3秒的窦停,与心动过缓相关的供血不足的症状,可能就需要马上进一步明确原因,必要时需要考虑起搏器治疗。

这位张先生68岁,长期心率较低,每分钟只有40多,身体没啥大毛病,一种情况的确是没有毛病,身体非常健康;另一种情况可能是自己没有感觉,没有发现身体发出的“黄色预警”。他应该做一份心电图看看是否存在心律失常,心率是否就是每分钟40多次,如果的确如此,应当完善24小时心电图检查,了解24小时总心率,是否存在房室传导阻滞,是否存在更慢的心率。生活上张先生应当注意休息,避免熬夜、过于劳累,不要开车,不要参加过于剧烈的体育活动,防止跌倒导致意外伤害。