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【北京时间】2017-12-4 别让孩子“低”人一等 警惕青少年脊柱侧凸

发布时间:2017-12-04 16:24:23 来源:骨科 作者:刘正 责任编辑:
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(北京时间记者武月华 供稿北大首钢医院骨科副主任医师 刘正)15岁的小陈同学来自甘肃礼县,3年前他的父母发现他的后背不平,因为不影响生活所以当时也没有在意。可是3年中,他后背不平的状况越来越严重,穿上衣服也很明显,体力活动时还会有一些胸背不适的症状。这种情况让处于青春期的他在同学中渐渐地有些自卑,他不愿意被别人指指点点,也不愿意忍受别人异样的目光,父母也为此非常着急。经过多方打听,小陈在父母的带领下,从甘肃几经周折来到北京就医。在仔细询问病情和详细的检查后,骨科医生给了小陈一个准确的诊断:青少年特发性脊柱侧凸。

什么是脊柱侧凸

脊柱侧凸,又称脊柱侧弯,是一种较为常见的脊柱畸形,发病率约3%,但引起明显外观异常的却只占其中的十分之一。脊柱侧凸是一大类疾病,其中包含多种病因导致的多种类型的脊柱侧凸,有特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸,还有其他脊柱或非脊柱疾病引起的脊柱侧凸。而小陈患的这种脊柱侧凸医学上称为“青少年特发性脊柱侧凸”,是脊柱侧凸中最常见的一种类型。

青年特发性脊柱侧凸根据发病的年龄又可分为婴儿型(0~3岁)、少年型(4~10岁)、青少年型(10岁以上)。根据小陈的发病年龄,可以诊断为青少年特发性脊柱侧凸,也是特发性脊柱侧凸中最常见的类型。有些家长在就医的过程中经常问:“为什么我们都没有这个病,孩子却有呢?”多数学者认为,虽然部分脊柱侧凸患者有家族史,但绝大多数患者并非遗传脊柱侧凸,而且这种病与平时的坐姿也没有关系,目前特发性脊柱侧凸的病因尚不明确。

如何发现和诊断脊柱侧凸

提醒家长注意,如果发现孩子腰背部不平、双肩不对称或躯干向一侧倾斜就应该警惕脊柱侧凸的可能,应该尽快带孩子来正规医院骨科或者脊柱外科拍脊柱全长正侧位X线片,明确是否有脊柱侧凸,同时请专业医生测量脊柱侧凸的角度。正常人的脊柱也不是绝对直立的,但如果侧凸的角度大于10°,就可以诊断为脊柱侧凸。

脊柱侧凸的治疗手段

对于脊柱侧凸的治疗因人而异,但也要遵循阶梯治疗的原则。一般来说20°以内的特发性脊柱侧凸可以暂不予治疗,定期观察就可以。如果观察期间每年超过5°,就要立即佩戴支具进行控制。支具治疗不能控制,或者发现时侧凸超过40°的患者需要手术矫形。对于有腰背疼痛、呼吸困难、神经受压等症状或者有强烈矫形意愿的患者也需要手术治疗。手术可以防止畸形发展,恢复身体平衡,目前多数采用椎弓根螺钉固定三维矫形技术,手术矫形疗效好,术后患者脊柱屈伸活动无明显受限,成为主流的矫形方式。


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