我在门诊接诊了一位肩周炎患者，他外伤后肩关节广泛活动受限半年余。我为他实施了巨刺运动针法治疗，即刻疗效明显，第一次针灸后肩关节活动度就有改善，患者对治疗充满信心。出乎意料的是，以后几天却收效甚微，针灸后他的肩关节活动度有所改善，可第二天来门诊时又回到老样子。

如此反复几天后，患者开始产生疑虑，一遍遍问我他的情况是不是不好治。我嘴上说着安慰的话，心里却在苦思冥想，到底是什么原因影响了疗效?在初诊时我便向病人强调过肩周炎的功能锻炼，难道是他功能锻炼不达标?我问患者具体怎么锻炼的，他回答说没事儿就活动，比如快速上举100下，快速后伸100下等，边说边比划。原来他只重视锻炼的“量”，忽略了锻炼的“质”。肩周炎的功能锻炼宜慢不宜快，运动至最大限度时停留几秒钟再缓慢复原才能收到最好的效果。

找到症结后，我给他制订了具体的锻炼计划，包括动作、时间、频率等。以后的治疗异常顺利，每次他来就诊时都能看到明显的进步。一个疗程结束时，这位患者兴高采烈地告诉我：“恢复成这样我已经很知足了!”

没过几日，又来了位肩周炎女患者，右肩关节疼痛伴广泛功能受限半年。鉴于上次的教训，我直接向她布置具体的锻炼任务，并反复强调功能锻炼中“最大限度停留”的重要性。结果第二天，患者来门诊说疼痛更厉害了。我询问后得知，患者恨病心切，回家后谨记我的叮嘱，每次都咬紧牙关在“最大限度处”坚持到最后一秒。疼痛加重应该是用力过度的后果，功能锻炼要量力而行，欲速则不达。减轻锻炼强度后，她的治疗也步入了正轨。

同样的病症，同样的治疗方法，医生的每一句话都可能给患者带来截然不同的结果。我想，临床治疗效果与预期不符时，不能漠视，要及时与病患沟通，并将视野扩大到诊室以外，很可能就柳暗花明了。

除了医术、医德以外，现代医学模式对医生还提出了一个新的要求——良好的沟通能力，也就是如何让患者更积极有效地参与治疗。这种能力不是书本上学到的，只能在临床工作中慢慢摸索。(康复医学科 郑慧敏)

医生介绍：

郑慧敏，中医针灸学主治医师，2009年毕业于北京中医药大学针灸推拿学院，硕士，现工作于北京大学首钢医院康复医学科。