结石长在牛的胆道系统里叫做牛黄。那如果长在人的泌尿系统中呢?——绝对不是“人黄”，而是泌尿系结石。结石长在膀胱中就叫做膀胱结石，膀胱结石是较常见的泌尿系结石。膀胱结石是个古老的疾病，在公元前4800年的木乃伊膀胱内就已发现结石。

膀胱结石怎么形成的?

泌尿系结石的形成机制尚未完全明确，但是目前公认的是其形成不是单一因素所致，而是多种因素共同促成的结果，而尿中成石物质浓度过高所导致的尿液过饱和是结石形成过程中最为重要的驱动力。结石形成的过程大致有“晶核形成”、“结晶生长”、“结晶聚集”、“结晶滞留”这几个步骤……用比喻来说，就是一个“滚雪球”由小变大的过程。小的膀胱结石可能随尿液排出体外，甚至都不一定会引起症状;但是个头大一些的结石就比较调皮了，可能梗阻在尿道的各个位置，引起相应的排尿困难、排尿疼痛等症状。

膀胱结石发生的原因有哪些?

膀胱结石分为原发性和继发性。原发性膀胱结石是指营养、代谢等全身因素在膀胱内形成的结石，发病率低，大多见于男孩，与低蛋白、低磷酸盐饮食有关;少数发生在成人，多与机体脱水、钙代谢异常有关。继发性膀胱结石因局部因素继发形成，常见原因有感染、异物、下尿路梗阻(如前列腺增生症导致的尿路梗阻)、神经原性膀胱所致慢性尿潴留。此外，膀胱结石也可能是来自于上尿路，包括原发于肾脏和输尿管的结石。

哪些人容易得膀胱结石?

总地来说，男性、婴幼儿或老年人、经济落后地区的居住者，更容易得膀胱结石。

膀胱结石好发于男性，男女比例约为10:1，主要是由于男性尿道细长而且弯曲，加之老年前列腺增生易造成下尿路梗阻而诱发结石。

在经济落后地区，膀胱结石以婴幼儿为常见，主要由营养不良所致。在经济发达地区，膀胱结石多见于50岁以上的老年人，主要由前列腺增生导致梗阻所引起，而且随着社会人口的老年化，前列腺增生并发膀胱结石有增加的趋势。

随着我国社会经济的发展和生活水平的提高，膀胱结石的总发病率已显着下降，但在部分经济相对落后的地区如新疆喀什地区、广西融水山区等，膀胱结石仍然很常见。

得了膀胱结石会有哪些表现?

膀胱结石的主要症状是排尿疼痛、排尿困难和血尿。

疼痛可以是在小肚子附近，或者会阴部，经常还伴有尿意频繁、憋不住尿的情况，尿到最后疼痛还有可能加剧。在排尿的过程中，膀胱结石常常会堵出膀胱排出尿的出口，这可能会引起排尿突然中断并伴有剧痛，这种疼痛经常会向阴茎、阴茎头或者会阴部放射。

排尿中断后，患者需要晃动身体、蹲着或者躺着，当堵塞的结石移开膀胱出口后，才能继续排尿，疼痛也会相应缓解。由于膀胱内壁收到结石反复的刺激，可能出现排尿时尿色变红，在快要排尿结束的时候往往更加明显。少数患者，膀胱结石可以没有明显的症状，在行超声或者X线检查时才会发现。

小朋友的膀胱结石会有哪些表现?

小朋友的膀胱结石堵塞膀胱排尿的出口后，往往疼痛剧烈，大声哭喊、大汗淋漓，并经常用手拉扯阴茎或者搔抓会阴部、变换各种体位以求减轻疼痛。

怀疑自己得了膀胱结石怎么办?

因为膀胱结石的很多症状并不是它所特有的，所以根据症状的描述，如果您怀疑自己也得了膀胱结石，建议您最好到正规医院就诊明确一下，做个泌尿系的超声或者X线检查就可以初步了解您是否也患有膀胱结石了。

医生如何诊断膀胱结石?

由于膀胱结石的很多症状并不是其特有的，所以还需要一些影像检查来明确，比如说超声检查、X线检查等，必要的时候还需要做经尿道膀胱镜检查来确诊。

超声检查简单实用，没有放射线;

X线检查虽然会接受一些射线，但这种检查是诊断膀胱结石重要的手段;

经尿道膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法，特别是对于一些X线看不到的结石，膀胱镜下是否有结石一目了然，同时还可以明确下尿路是否存在其他病变。

但是膀胱镜检查存在一定的痛苦，所以还是需要超声或者X线做初步了解。

膀胱结石需要治吗?不治会怎样?

膀胱结石的影响主要表现为造成局部损害、梗阻和感染。

由于结石对膀胱内壁的机械性刺激，膀胱粘膜往往呈慢性的炎症改变;偶可发生严重的膀胱溃疡，甚至穿破到阴道、直肠，形成尿瘘。

膀胱结石易于堵塞膀胱出口、后尿道，导致排尿困难。长期持续梗阻可使膀胱逼尿肌出现代偿性肥厚，还可损害膀胱输尿管的抗返流机制，导致膀胱上游的输尿管扩张和肾积水，使肾功能受损，甚至发展为尿毒症。

当膀胱内壁粘膜长期受到结石、炎症等刺激时，其局部上皮组织可发生增生性改变，甚至最后出现癌变。

(泌尿外科 赵子臣 本文已刊登在丁香园网站)