关注癌性周围神经病（2011.11.12）

关注癌性周围神经病（2011.11.12）

    癌症可以从多方面影响周围神经系统。如淋巴瘤和白血病可以通过血源侵入，而各种实质性的肿瘤可以通过直接压迫损害周围神经。转移瘤可以累及脊髓后根神经节，如肺癌，可以导致远隔的周围神经病变。其他肿瘤如卵巢癌、胃癌、肠癌也可以引起周围神经损害，其病理特点可以是神经轴索的退行性病变并继发髓鞘脱失，也可以是以脱髓鞘损害为主，还有表现为小血管炎合并有瓦勒变性的多发性单神经病，上述病理改变往往相互重叠。
　　临床表现可以是以感觉损害为主的感觉性神经病，主要累及后根神经节，患者主要表现为疼痛和麻木，以肢体的远端为重，感觉性共济失调非常明显，反射均减低。神经传导检查主要为运动神经动作电位和感觉神经电位波幅减低，传导速度正常或轻度减慢。肌电图主要表现为慢性神经源性损害，以感觉损害为主的感觉神经元神经病，其感觉神经电位全部消失，而运动传导正常，但患者可以没有肌肉萎缩和肌力的下降，也可以是运动神经损害为主的运动性神经病，而后才诊断为癌症，有时两者之间相隔几年之久。
　　因此，对于中年以上患者，临床上和实验室均查不到引起周围神经病的病因，如糖尿病、酒精中毒、营养缺乏、尿毒症或遗传病时，应该慎重考虑有无癌症的可能。（神内二  陈婉蓉）