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我院扎实推进三级医院评审工作(2012.3.19)
我院扎实推进三级医院评审工作(2012.3.19) 为全面做好我院三级综合医院评审工作，贯彻落实首钢总公司提出的力争创建三级甲等医院的要求，在院领导的高度重视及各科室的积极配合下，我院三级医院评审办公室根据卫生部制订的三级综合医院评审细则，结合我院实际情况，制定并下发了《北京大学首钢医院三级医院评审方案》，并初步完成全院自检自评工作。
2011年版三级综合医院评审细则共计639款，其中包括核心条款48项。评审采用A、B、C、D、E五档表述方式，A为优秀，B为良好，C为合格，D为不合格，E为不适用。达到三级甲等医院的标准为C级≥90％，B级≥60％，A级≥20％；其中，48项核心条款需达到C级100％，达到B级≥70％，达到A级≥20％。评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理，Ｐ即plan,Ｄ即do，Ｃ即check，Ａ即action，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
三级综合医院评审标准就是一套完整的医院管理体系，评审是对我院医疗质量、服务水平和管理能力的一次全面检阅，又是一次自我发现、自我完善、自我提高的良机。为方便科室工作，分清权限，评审办公室对评审细则进行了细致的解读和分解，将目标分解到科室，形成工作指引。
我院各科室针对各项条款认真进行了自评，查找存在的不足，并积极采取改进措施。下一步评审工作将推进到整改阶段，各相关部门应根据评审方案要求逐一对照，完善相关制度、流程，要有明确的管理、改进思路，要有切实的解决办法，确保全部指标达到三级甲等医院评审要求。（评审办公室 张昆）
