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北京大学首钢医院院前急救与院内急救“绿色通道”有效衔接工作流程

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为保障我院院前急救与院内急救之间的“绿色通道”有效衔接,结合我院实际工作,制定本流程。

第一条  院前急救

(一)120救护车出诊快捷(小于3分钟),院前急救规范,施行一系列必要的、合理的救治处理措施。

(二)急危重患者从急救现场到急救车及途中的搬运过程中,做好急救、处理及监护,并向家属进行必要的告知谈话。

(三)转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,院前院内紧密联系与交接、协同抢救。

第二条  院前院内在急救功能上的密切配合,形成紧密的链式连接

(一)保证院前院内信息互通:急救患者病情通报; 120中心-急救中心/救护车-医院的“三方通话”;

(二)患者转送与安置:危重患者病情及时向院内急诊科通报,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。接诊的医生、护士等有关人员,在救护车到达时立即接诊,做到抢救室的抢救设备已开启,需要会诊的相关医师到位,医院各相关部门做好必要准备;

(三)院内通道的通畅保证:包括急诊科的急救绿色通道、必要的备用特别通道、电梯等设备通畅,以便在救护车到达时立即用于患者的院内转送。

流程为:救护车→急诊科/室→抢救室→(ICU/CCU/导管室/手术室)→留观室/住院病房。

第三条  患者的院前院内交接

急救患者交接:指急危重症患者经院前急救送达医院后,院前医生将患者病情病史等与医院接收人员交接。按院前与院内不同情况和要求分为如下两方面:

(一)院内工作要求:接到急救信息/得知急救车到达→准备推床并接诊、(按信息)进行相应的院内抢救准备。

(二)院前工作要求:确定生命体征,按院前急救规范进行必要处理,并作出“拟诊”,做好到院交接准备→到达急诊科→正确、迅速地将患者转至院内(推)床上→与院内医护人员进行患者和病情交接。

第四条  完善院前院内急救链的有关因素

(一)急诊科设有24小时专职导诊(分诊)人员,随时到急诊科大门前迎接急危重患者入急诊抢救室抢救。当值班医、护人员接到急、危重患者入院通知时,应立即做好抢救准备,检查好所需抢救设备和备用抢救药品。

(二)为了保证急、危重患者的抢救工作及时、准确、有效地进行,对“急救绿色通道”急、危重患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则,再补办医疗相关的手续。

(三)遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务处,夜间报告医院总值班,必要时由医务处或总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到,组织协调抢救工作。急诊抢救呼叫院内抢救会诊10分种内到达。

(四)进入绿色通道及其他急危重患者的检查、取药、住院应优先处理。

(五)对绿色通道抢救的患者,值班医师必须尊重家属的知情权,根据病情告知病重或病危,并签字;如没有家属和委托人的急、危重患者,按《急救绿色通道管理规程》处理。

(六)为保证抢救及时,遵循生命权高于知情同意权原则,对绿色通道抢救患者的各类有创操作,值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话、签名,并及时将当时情况记录于病程记录中。

(七)抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。

(八)值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重患者全力抢救,不得以任何理由推诿、延误患者的诊疗。