医院动态
8月份，我院普外一病区接收了一位来自江西九江的17岁男性患者。从今年2月份起，患者突然感到全身乏力，严重的时候会因为站立不稳而跌倒。伴随着症状的逐渐加重，焦急的父亲带着他四处就医，几乎走遍了当地的所有医院，因为脾大，脾功能亢进，全血细胞减少，曾数次出现感染高热。
患者来到我院时，肚子鼓得像个“大皮球”一样，查体时肿大的脾脏下缘已超过肚脐深入盆腔了。这么个“大家伙”几乎占据了患者整个腹腔，B超和CT都证实巨脾压迫了周围脏器和血管,这是一例十分罕见的巨脾。入院时检查的结果提示白细胞、血小板进行性下降，最低时白细胞总数仅0.6×109/L（正常值：4-10ⅹ109/L）,血小板仅32×109/L（正常值：125-350ⅹ109/L），情况非常危急，如果再不手术治疗，其并发症及后果会十分严重进而威胁患者生命。
为做好充足的术前准备,普通外科副主任赵期康组织外科、血液科、ICU及麻醉科对该病例进行了充分的术前讨论，制定了周密的手术方案。在患者各项指标趋于平稳后，赵主任带领团队为患者全麻下实施了巨脾切除术。由于脾脏巨大，压迫周围脏器，并与肝脏、胃及胰腺等脏器之间几乎没有间隙，所以分离过程非常艰难。
经术者谨慎游离，仔细结扎,经过３个小时手术，一个十分罕见的巨大脾脏终于完整地被摘除下来。取出的脾脏体积为46×32×10cm（重约8斤），初步诊断为罕见脾疾病。术后当天，患者白细胞就上升为7.2×109/L，血小板上升为57×109/L，术后1天血小板上升为160×109/L。患者术后恢复顺利，术后3天可进食并下床行走，目前已经能正常进食，行动自如，血像稳定。他的父亲高兴地逢人就说：“是北京大学首钢医院挽救了我儿子的生命，他又可以健健康康上学了！”
临床中的巨脾切除与一般性脾切除相比,手术风险大、难度高。其原因是脾脏充血肿大,周围间隙狭窄,侧支循环丰富,更伴有粘连,术中稍有不慎就可造成大出血，操作中易误伤胃壁、胰腺等器官，加上血小板、白细胞、血红蛋白下降，凝血功能差，术中容易出现大出血，或创面渗血不止，术后出血再次手术也可危及生命。
