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【生命时报】2023-2-3 骨松患者最怕五个动作

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作为一种全身性骨病,骨质疏松症最大的危害就是骨折,尤其是髋部、脊柱骨折。 骨折后,患者多因疼痛、卧床、活动减少等因素,造成骨量进一步丢失,再骨折 风险增加,形成恶性循环。

“绝大多数骨质疏松性骨折患者是中老年人。”北京大学首钢医院骨科副主任医师裴征表示,50岁以上人群通常是高风险人群,且年龄越大,风险越高,尤其是绝经后女性、既往有脆性骨折病史的人。此外,伴有平衡感降低、视力下降、肌少症等问题的易跌倒人群,以及偏瘦、超重或肥胖、吸烟、酗 酒、骨密度低(骨代谢异常)的人,也属于高风险人群。

对于上述人群,除了积极治疗骨质疏松,预防骨折也很关键。近期,《骨质疏松性骨折二级预防中国专家共识》明确提出,骨质疏松性骨折高风险人群应尽量避免生活中易造成损伤的情况,包括但不限于以下5种:跌倒、取重物、较大幅度弯腰、高举后仰躯体、迅速转身等。

采取防跌倒措施。跌倒是骨折致残的首要原因,高风险人群应评估独立活动时的肌力和平衡能力,必要时采取防跌倒措施,比如鞋底要防滑,避免行走在湿滑平面上;外出时尽量利用扶手,或持手杖、助行器等辅助工具;排除家中易致跌倒 的隐患,比如地毯、浴缸、电线、数据线、带轮转椅及潮湿地面等;使用合适高度的椅子、沙发;在浴室安装扶手、放置淋浴椅等。

避免拿取重物。不管是拎东西还是抬重物,重量主要集中于脊柱。一旦作用在严重骨质疏松患者腰椎或胸椎上的着力点,骨骼就易出现疏松、塌陷,造成压缩性骨折。建议骨折高风险人群尽量避免拿取重物,且拿取物品时动作尽量缓慢。

不要大幅度弯腰。大幅度弯腰时,相邻两节椎骨的前缘会相互挤压,但该部位的血液供应较少,骨质疏松通常更为严重。因此,患有骨质疏松的人弯腰幅度大时,易把脊椎骨脆弱的前缘压缩成楔形,造成骨质疏松性骨折,这种情况多发生在胸腰段。严重者会出现明显的身高变化、驼背以及局部疼痛等。老年人等高风险人群弯腰时要缓慢且适度,若出现酸痛加重或无法承受的不适,需马上停止动作。

避免过度后仰。与大幅度弯腰对应的压缩性骨折不同,过度高举后仰时易造成脊椎后部的复杂性骨折, 严重骨质疏松患者可出现骨骼“撕裂”(牵张骨折),严重时还要手术干预。因此,要合理规划家中的物品位置,将常用物品放在易拿到的地方,避免过度高举或后仰的动作。

不要迅速转身。临床上,有些老年人因为迅速转身造成了骨折。老年人往往存在心脑血管狭窄等情况,迅速转身可能造成大脑供血不足,导致晕厥,加上他们的平衡能力差,容易跌倒,骨折风险更高。因此老年人转身要慢。

由于老年人骨折症状不明显,且自身敏感性下降,发生骨折后短时间内容易忽略。所以,老年人等高风险人群如果出现驼背加重、经常腰酸背疼、走路无力,或在用力咳嗽、打喷嚏、拎重物后出现持续腰背疼或肋骨疼,需要及时就医。

 

受访专家:北京大学首钢医院骨科副主任医师 裴征

本报记者 张健

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