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【首钢新闻中心】2023-5-7 一夜呼吸暂停400余次 北大首钢医院专家帮助患者拥有安稳睡眠!

发布时间:2023-05-07 16:45:34 来源: 作者:首钢新闻中心 吴憬 责任编辑:
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日前,即将从北大首钢医院耳鼻喉科病房出院的李先生连声道谢:“感谢北大首钢医院耳鼻喉科的周成勇教授、王春燕主任,还有首钢医院重症监护科和麻醉手术中心的医生护士们,解除了困扰我多年的病痛!”

今年44岁的李先生睡眠中频繁打鼾已经十余年,近一段时间,其打鼾症状更为严重,夜间睡眠常被憋醒,白天鼻塞、咽干、困倦、嗜睡、乏力……李先生的身体状况越来越差,极大影响了日常生活与工作。

据悉,李先生之前到其他医院看过病,被诊断为鼾症,需进行相关手术。“因手术难度及围手术期风险太大,我选择佩戴无创呼吸机的保守治疗方式,可又由于鼻腔结构狭窄,佩戴无创呼吸机耐受性差而无法坚持使用,病情久拖不治,鼾症就这样越来越严重。”在北大首钢医院耳鼻喉科门诊,李先生向该科室专家周成勇教授诉说着自己的无奈。

周成勇详细了解李先生的病情,经检查发现李先生鼻腔、咽腔均处于严重狭窄状态,过度狭窄的咽腔阻碍了氧气进入,导致李先生缺氧,从而引发了鼾症。与李先生详细沟通了手术预期和可能的风险后,周成勇安排其住院接受进一步治疗。入院后,李先生的睡眠监测结果显示:身高178cm,体重99kg,身体质量指数BMI=31.2,这个数值的正常范围在18-22,显然,李先生属于超重人群。更危险的是,他每晚呼吸暂停有400余次,最低血氧饱和度仅67%,最慢心率只有33次/分,这就意味着李先生在睡眠过程中随时可能出现心跳骤停,其病情已达到临床上“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”的诊断标准,俗称“重度鼾症”。而且,李先生也出现了明显的肝功能异常、高尿酸血症及高脂血症,并患有高血压和2型糖尿病。

“千万别以为打呼噜就是睡得香”,北大首钢医院耳鼻喉科主任王春燕介绍,“打鼾实际上可能是一种病理信号。”王春燕说,夜间睡眠每小时出现5次以上呼吸暂停、停止时间超过10秒,基本可确定为鼾症患者。早期轻症表现为晨起头疼、白天困倦嗜睡、头昏、疲乏、记忆力智力减退、焦躁易怒等,而长期打鼾和重度持续缺氧状态,常引起高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外等症状,严重时可发生睡眠中猝死。

针对李先生的病情,北大首钢医院耳鼻喉科医生首先为他适配了更为舒适的无创呼吸机,鼓励其坚持治疗,改善缺氧情况,为其后的手术做好充分准备。同时耳鼻喉科医生请相关科室为李先生会诊,检查他的心脏功能,嘱其清淡饮食,帮助他控制血糖、血压,降低血液粘稠度。北大首钢医院耳鼻喉科周成勇教授、王春燕主任,邀请该院麻醉手术中心主任郭正纲、重症监护科主任周倩云及其团队,开展多学科协作诊疗病例讨论,共同为李先生制定最佳治疗方案。

经过充分的术前准备,在麻醉手术中心和护理团队的密切配合下,北大首钢医院耳鼻喉科周成勇教授、王春燕主任为李先生实施了“全麻下行改良悬雍垂腭咽成型术+软腭打孔消融术”,手术历经1个半小时顺利完成。其后,李先生戴着气管插管顺利转入重症监护科进一步观察,北大首钢医院重症监护科医护团队密切关注李先生病情,手术后8小时,李先生顺利脱离了有创呼吸机。

从重症监护科转回耳鼻喉科病房,在医护人员的精心治疗、护理下,李先生恢复良好,睡眠呼吸暂停症状明显改善,长期困扰他的打鼾症状明显好转;经过复查,血压、血糖、尿酸、转氨酶等数值也均已降至正常水平。出院前,李先生的激动之情溢于言表,“终于能睡个踏实觉了!”,他连连对医护人员表达谢意,这也是本文开头的由来。

通过李先生这个病例,北大首钢医院耳鼻喉科主任王春燕提醒大家,“鼾症可不是小事情。”王春燕表示,手术解决了李先生一部分鼻腔及咽腔的结构异常,缓解了缺氧症状,后续还需要患者控制体重、正确佩戴无创呼吸机,并定期复查体检。王春燕说:“大家平时应积极锻炼、饮食均衡、戒烟酒、控制体重,保持良好的生活习惯;长期打呼噜的患者则要到医院做相关检查,从而早诊断早治疗,避免延误病情。”

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