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医生信息

  • 方志坚
    姓名: 方志坚 咨询

    职称: 主任医师

    擅长: <p>各类贫血、急慢性白血病、多发性骨髓瘤…

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提问:嗜血细胞综合征

发表时间:2016-04-22 14:48:07

病情描述:发病时间、主要症状、就诊医院等:

我母亲今年62岁,2个月前诊断为“嗜血细胞综合征”,入院治疗,目前输液用药有头孢霉素、庆大霉素,但一直高烧不退,体温在38.5度上下。请问应如何治疗?还需要做哪些检查?

回复人:xjzx@sg2016-04-22 14:51:23

噬血细胞综合征也叫噬血细胞性淋巴组织细胞增多症,是各种原因导致淋巴细胞激活和组织细胞异常增生,产生大量细胞因子所引起的严重甚至致命的炎症状态,是一种过度炎症反应综合征。分为原发性(<2岁,常染色体隐性遗传)和获得性的(>8岁)。临床上以获得性多见。常见病因有感染、肿瘤和免疫相关。感染以病毒多见,也可由细菌、真菌、原虫引起,此外还有结核诱发的。肿瘤以恶性淋巴瘤居多,也可以见于其他实体瘤。自身免疫病可见于系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎等。临床上最主要的表现是长期发热,常见体征是肝脾大、黄疸。化验血细胞减少,尤其是血小板减少,约1/3患者出现全血细胞减少。典型的实验室检查是甘油三酯、铁蛋白升高,转氨酶、胆红素、乳酸脱氢酶增高和纤维蛋白原降低。铁蛋白大于10000ug/L时对确诊噬血细胞综合征有较高的特异性。另外还可见血液和脑脊液中NK细胞活性降低和可溶性IL--2(sCD25)水平升高。组织病理学检查可见大量的淋巴细胞、成熟的巨噬细胞和组织细胞浸润骨髓或者其他脏器。骨髓中出现巨噬细胞吞噬现象是典型的表现之一。对于部分因感染引起的患者,治疗以对症支持及抗感染为主,患者可以治愈。对于病情进展的患者,或者其他原因引起的噬血综合征,应加用免疫调节治疗,如静脉用丙种球蛋白、糖皮质激素、环孢菌素、依托泊苷(VP--16),以及其他免疫抑制治疗或细胞毒药物,必要时行异基因造血干细胞移植。总之,噬血细胞综合征病情相对较重,诊断困难,对于临床上的持续高热、肝脾肿大和血细胞减少三联征要高度重视,及时完成相关检查,早诊断、早治疗是抢救成功的关键。