高危人群各项指标都要管严点

北京大学首钢医院心血管内科副主任医师曲华清

心脏是身体的“发动机”，如果不保养好，全身的健康状况都会每况愈下。

　　然而，不少冠心病患者在发生心绞痛、心肌梗死等突发事件之后，会深感“意外”，不解地问：我明明跟大家一样，血压、血糖、血脂都在正常范围之内，生活上也挺注意的，为什么还会发病呢？事实上，这种现象在临床上并不少见。随着人们对健康的重视，很多普通百姓对一些健康指标已经熟记于心，比如血压要低于140/90毫米汞柱、血糖不能超过6.1毫摩尔/升等。但要注意，这些“金标准”并非一成不变，很多时候要因人而异，特别是对老年人和有基础疾病的人来说。

　　冠心病的预防一般分为一级预防和二级预防。一级预防是指在没有发生冠心病时，培养健康的生活方式，尽量避免发病或者减少发病的风险。二级预防则是指对已经发生冠心病的患者早发现、早诊断、早治疗，从而缓解症状，防止病情进展和复发，改善预后。对这部分人来说，一方面要坚持持续可靠的药物治疗，达到有效药物、有效剂量的“双有效”。另一方面，要控制危险因素，保证身体“达标”。

血压。一般情况控制在1４０/9０毫米汞柱以下即可；对合并糖尿病、肾脏疾病的患者来说，要“宁严勿松”，血压水平应尽量低于130/80毫米汞柱，从而降低心脑血管事件的危险，延缓肾功能的恶化。

　　血脂。一般患者低密度脂蛋白（LDL-C）应不超过2.6毫摩尔/升（100毫克/分升）；极高危患者，包括合并糖尿病、代谢综合征、急性冠脉综合征，或有吸烟等严重不良危险因素者，LDL-C最好低于2.07毫摩尔/升（80毫克/分升）。

　　血糖。冠心病患者最好通过改善生活方式，使糖化血红蛋白（HbA1c）降至7.0％以下，最好控制在6.5％左右；空腹血糖低于 6.1毫摩尔/升，餐后血糖低于7.8毫摩尔/升。

　　体重指数（BMI）。一般来说，冠心病患者体重指数应不超过25千克/米2；如果BMI大于25，则要保证腰围在允许范围之内，v即男性腰围不超过90厘米，女性腰围不超过80厘米。

此外，发现冠心病后最好立即戒烟，同时远离二手烟。根据心功能情况，进行力所能及的锻炼，一般每周锻炼5天，每次30分钟左右。

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