今年全国两会，全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋的建议主要集中在控制吸烟、完善助产士体系和调整医保资源配置等方面，看似不太相关的议题背后，实则有着更具宏观的思考。目前，我国与国民健康相关的各种资源投入，过多地集中于疾病诊疗阶段，而对健康两端的疾病预防、老年护理的投入明显不足。

顾晋说，目前我国只有门诊或住院等疾病诊疗过程产生的费用才能纳入医保报销，“我们医疗保障体系关注的重点就是治病，疾病的早期预防和晚期安宁疗护几乎得不到任何医保支持。”顾晋指出，我国这种医疗保障的模式和导向与发达国家存在一定差距。

“我们的预防做得还是太少了，比如加强肠癌筛查及干预，如果能有更多患者尽早切除肠道息肉，就意味着更多患者免除了以后发生癌变的可能，不仅避免了个人的痛苦，还节约了大量医疗卫生费用。”顾晋说，“在目前现有的医保政策下，肠癌初筛的高危人群并没有接受进一步检查的动力。”

顾晋表示，生命的最后几个月用尽一生积蓄，在我国的老年患者中并不少见，究其原因就是晚期患者的安宁疗护在我国没有受到足够的重视。顾晋介绍，学习发达国家和地区医疗机构的经验，北京大学首钢医院已经在社区建立起规范的安宁疗护病房;而且该院正致力于将慢性病诊治、护理等医疗资源向基层下沉，“这些都需要调整医保付费方式等政策环境的协同支持。”

(摘自《健康报》微信公众号)