◎医药分开综合改革主要改什么？

主要有三方面：一是医药分开，即：取消药品加成（不含中药饮片）、挂号费、诊疗费，设立医事服务费；二是规范基本医疗服务项目，实施有升有降的调整；三是实施药品阳光采购。

◎医事服务费是挂号费么？

医事服务费不是挂号费，是在取消药品加成、挂号费、诊疗费基础上新设立的，之所以叫“医事服务费”，就是为了突出医务人员对您整个医疗过程提供的技术劳务价值。为不增加公众就诊负担，北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。

◎三级医院医事服务费报销标准都是多少？

◎这次价格改革有哪些医疗项目？

这次价格改革坚持突出重点，调整了5类435项医疗服务项目价格。包括：综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占28.7%；影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占42.5%；中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占22.1%；临床手术治疗类26项和临床物理治疗类（放疗等）3项，占6.7%。

◎哪些价格降了？哪些价格升了？

降低了CT、核磁、PET等大型设备检查项目价格。提高了床位、护理、针灸推拿、手术等体现医务人员技术劳务价值项目价格。

◎435项医疗服务项目医保报销么？

大部分报销，少部分根据国家规定不报销。其中新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目、调整后的96项中医类项目，全部纳入了医保报销范围

◎我想知道自己做的诊疗项目是否在医保报销范围内，具体能报销多少？

您可以登录北京市人力资源和社会保障局网站（www.bjrbj.gov.cn），在“查询服务”栏中查询到诊疗项目文件，下载之后可在里面查到您的诊疗项目是否在医保报销范围内，以及具体报销比例。

◎什么是医药分开？和我有关系么？

医药分开就是把医院的利益与药品销售彻底分开。参加改革的医疗机构全部取消药品加成（不含中药饮片），所有药品零差价销售，一步到位，“平进平出”。

经测算，医改后药品将总体降价20%左右，包括取消的15%的药品加成，以及同时实施的药品阳光采购降低的采购差额，具体到每种药品降价幅度不一。

医药分开后，医院卖药不挣钱了，主要靠服务收费和财政补助两个渠道来维持运行了，这不仅让患者拿药上直接少花钱了，而且有效遏制了过度用药现象，进一步降低了患者的负担。

比如：某老年患者，女，77岁，患有高血压，冠心病和高脂血症，需要长期服用硝苯地平控释片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片。每次处方都是一个月的用量，硝苯地平控释片（拜新同）要开4盒，每盒价格由34.38元降到27元，阿托伐他汀钙片（阿乐）要开4盒，每盒价格由30.18元降到23.24元；美托洛尔缓释片（倍他乐克）要开4盒，每盒价格由18.49元降到14.82元，改革前一个月费用为332.2元，改革后是260.24元，一个月可节省药费71.96元，降幅为21.7%。

◎我是老病号，常年要到三级医院开药，现在取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费，我怎么能更省钱？

为了推进分级诊疗，形成危急重病到大医院，小病到社区的分级诊疗模式，这次改革，实行“差异化”的医事服务费标准和报销政策。如普通门诊医事服务费医保报销后，三级医院个人负担10元，但取消药品加成后，您的药费也省了，初步算了一下，如果您每次开到222元以上，少花的药钱和新增医事服务费个人负担就差不多冲抵了，整体看，您的负担也没增加。

◎四类慢性病患者如何在社区享受“长处方”政策？

高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病患者需要满足四个条件，方可在社区享受2个月“长处方”政策。

一是患有四类慢性病且诊断明确，并提供二级以上医院诊断证明书或门诊/住院病历。

二是已在社区卫生服务机构建立居民电子健康档案，并签订家庭医生签约服务协议,接受签约家庭医生服务团队健康管理,签订“申请长处方知情同意书”并能遵照执行。

三是治疗方案明确，长期服用长处方药品范围内同一类药物，适合在社区卫生服务机构诊疗或可以2个月内居家用药治疗。

四是执业医师要按照《执业医师法》、《处方管理办法》和《执业药师资格制度暂行规定》和临床诊疗规范要求提供长处方服务。

◎哪些人可以享受北京市人社局给予的医事服务费的报销？

简单说就是本市医保患者。具体说就是参加本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人，都可享受北京市人社局给予的医事服务费的报销。

◎医事服务费报销受起付线限制么？

门/急诊医事服务费报销不受起付线的限制。住院医事服务费受起付线的限制。住院医事服务费累计计算住院医疗待遇后，超过起付线的部分按比例报销。

 ◎医事服务费计入个人医保金额吗？

门急诊医事服务费暂不累计计算在个人的门急诊医疗保险金额。住院医事服务费累计计算在个人的住院医疗保险金额中。

◎北京市医保患者报销医事服务费的程序是什么？

北京市医保患者，持医保卡在医院窗口和京医通自助机挂号，仅需支付医事服务费个人负担部分；114预约时，不缴费，持医保卡取号时支付医事服务费个人负担部分。提醒您到医院就诊携带个人医保卡。

◎外地医保患者医事服务费能报销吗？

各地医保报销政策有一定差异，建议患者咨询本人所在地区医保部门。

◎药品阳光采购是怎么回事？

药品阳光采购是指纳入阳光采购范围内的药品，全部在北京市医药阳光采购管理平台上公示采购品种、采购数量、成交价格及产品订购等环节，全程公开透明,交易过程公平规范，实现采购行为阳光透明。

◎实施药品阳光采购，是否全部药品都降价？

实行药品阳光采购后，常用药品价格动态联动全国省级药品集中采购最低价，大多数药品将会降价。但是，由于部分短缺药品和低价药品市场供应不足，价格会上涨。总体上，患者购买药品的整体负担会下降。

◎取消药品加成（15%）后，患者买的药品都能降价15%吗？

取消药品加成，不是所有药品的销售价格都下降15%。“医药分开”之前，是在药品进价基础上增加15%的加成后卖给患者，当然很多药没有加到15%，比如最小单剂量包装（口服药为一盒、注射药为一支）的单价500元以上药品，加成统一为75元。不足500元的药品加成为15%，医院整体药品的加成大约13%左右。

◎阳光采购通过哪些措施来降低药品价格的？老百姓能否从中感受到药价降低？

为进一步降低药品虚高价格，针对市场供应充足的常用药品，动态联动全国省级采购最低价和全市公立医疗机构采购价格，引导我市同类药品价格始终处于全国较低水平。

在采购结果正式执行后，将实时关注全国其他省级药品集中采购的结果，按流程动态调整药品的最低参考价格。

（备选）通过阳光采购降低药品价格后，能保证药品质量不下降吗？ 

在阳光采购过程中，医院将药品质量作为评价药品的第一要素，对存在发生严重药害事件造成严重不良社会影响的企业，在北京地区屡次发布严重违规广告的企业和查实存在严重商业贿赂行为的企业，以及生产环节抽验存在严重质量问题的品种，北京市阳光采购平台实行一票否决，直接纳入不良记录。

另外，采购平台上对医疗机构公布包含11个大项的药品质量评价结果，帮助医院遴选质量可靠、疗效确切的药品持续稳定供应。