受访专家：

刘力生，世界高血压联盟主席

吴锡桂，原阜外医院流行病研究室主任

王健松，北京大学首钢医院副院长、北京大学首钢医院慢性病研究所主任

王淑玉，原首钢医院心血管研究所首任所长

廖燕华，北京大学首钢医院古城社区卫生服务中心主任

第三部分：同期开展长达24年的心血管危险因素调查，打造中国版“弗拉明翰”

光把血压控制住了，还远远不够。在筛查高血压时，医生们就已经发现，还相当一部分工人有冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管病。

“我们只是临床大夫，发现高血压了，就治，把血压降下来。到底除了高血压，还有哪些是脑卒中和冠心病的危险因素？并不清楚。”刘力生说。于是，在筛查管理高血压的同时，一场历时24年，针对脑卒中冠心病的危险因素的调查及干预也在悄然展开。

    如果说1969年开始的高血压筛查及管理，只是大家摸索着前进，那么，从1974年开始的心血管危险因素调查，便是一次科学、正规、系统的流行病学意义上的调查，而此番不光是调查，还开始了实际干预，并进行了有效性的科学验证。

　　牵头做冠心病危险因素调查的吴锡桂想起此番调查开始的契机，印象深刻，脱口而出——“打造中国版弗拉明翰。”

　　在1960年代中期，美国国家心脏病研究所就在一个叫弗拉明翰的小镇选取5209名成年人群做前瞻性观察，得出“血脂和血压水平升高，是冠心病的主要危险因素，吸烟和肥胖也值得重视。”这给大家带来很大启发。

　　当时阜外医院的黄宛教授（已故，被誉为中国心电图之父，其《临床心电图学》被心脏科医生奉为圣经——编辑注）认为，通过对居民的调查，了解冠心病发病的原因，这是一种有苗头的研究方法，应该引到中国来。
　　于是，从1974年开始，在首钢厂区6万职工中开展心血管危险因素抽样调查，同时完全按照世界卫生组织标准，以脑卒中、急性心肌梗死、冠心病为重点进行疾病发病及死亡情况进行监测登记。 

　　“这在当时，意义非常重大。”吴锡桂强调，不光是建国来首次按照国际规范开展死亡登记，填补了我国在此方面的空白，也正是在此期间，基本摸清了首钢的心血管病流行情况。

　　而从1980年代开始，该项调查又因为美国专家的加入，而更加严格和规范。那是1981年，被誉为心脏病之父的美国心肺研究所教授怀特（已故）带领团队开始中美合作，主攻流行病学调查，将首钢这个试点，作为一个国际科研课题来操作，目的就是科学、准确强化心血管病危险因素调查。

　　说起严格与规范，吴锡桂深有感触，“甚至连量血压这种小事儿，都需要经过严格培训，通过4种考核合格方可持证上岗。还要没半年重新培训、考核一次。”

　　当时美国方面的课题领衔专家Stamler教授带队去首钢调查，当场就用Y型管听诊器亲自考核她与刘力生教授血压测量结果是否合格，也就是将血压计的读数表格遮住，两人同时听诊，报出血压数，最终看结果是否一致。而彼时，面对如此严苛考核的两位，已是拥有正高级职称的教授了。“足见其专业和严谨。”

　　也正是这样的科研风格提高了筛查质量，使这项研究“与国际接轨”，并获得了准确科学的总结数据——历时24（1974~1998）年，通过对5222名男工的冠心病危险因素横断面调查，对5137名男工的脑卒中的横断面调查，证明血压、胆固醇升高和吸烟是我国男性人群心肌梗死发病的危险因素；其中吸烟危害最大，控制其他三者后，吸烟者比不吸烟这心梗发病率增加137%；总结出高血压、肥胖、吸烟、高胆固醇是我国成年男性心血管病主要危险因素；总结出年龄、血压、吸烟、饮酒是脑卒中的危险因素。

    而这些成果，为如今控制危险因素预防慢性病提供了科学佐证。

（摘自《健康时报》记者 井超）