近日，由我院泌尿外科团队合作撰写的学术论文《隐藏于厚重“外壳”之下的真相——记一例脊柱裂患者的巨大膀胱占位》被美国医学专业杂志《Medicine》（SCI影响因子5.7分）刊发，引发了国际泌尿外科学界的关注和探讨。值得一提的是，该文所论述的疑难病例，曾借助泌尿外科微信群在全国专家医师当中展开过深度探讨，探讨成果对后续诊疗起到了重要作用。

文章中介绍到的疑难病例，为我院泌尿外科接收的一名老年女性患者。她患有先天性脊柱裂及神经源性膀胱，因长期留置尿管而反复出现泌尿系感染，本次因尿液浑浊加重入院。入院后的超声和CT都显示膀胱“充盈良好”，尽管尿管是开放状态；进一步的膀胱镜揭示膀胱内有一巨大团块填满了膀胱腔，从污秽毛糙的外观和与膀胱壁游离的表现判断，可能为感染坏死物堆积而成的“球体”，但也不排除其他疾病可能，例如肿瘤。

考虑到此病例的特殊性和疑难程度，在我院泌尿外科名誉主任、首席医学专家那彦群教授的指导下，汪磊医师将此病例认真整理并及时发送到泌尿外科微信群——这里汇聚了包括国内著名医学专家团队成员及全国各医院泌尿外科骨干医师在内的200余位专家，可以随时就疑难病例展开讨论。

面对这一病例，专家们从自身经验出发，毫无保留地进行了分享交流。大家的建议使我院泌尿外科团队得以更加全面地分析病例。在随后对肿块实施的电切手术中发现，其隐藏在厚重污秽外壳下的内部核心是有血供的。对此，泌尿外科医师团队更加明确地判断其为膀胱肿瘤。在制定了严谨、科学的诊疗方案后，团队成功地为病人开展了膀胱癌根治手术，并证实了“膀胱肿瘤”的判断。病理显示，该膀胱瘤被一层厚重的感染坏死组织包绕，而肿瘤的蒂部并不宽，且恰好位于膀胱顶壁，被巨大瘤体遮挡，使得膀胱镜难以观察到，这些都给术前的准确诊断造成了困难。

如今，病人已康复出院。经过对此病例的全程跟踪，泌尿外科汪磊医师在团队的协作下以主要撰写人身份撰写了专业论文。由于脊柱裂患者并发膀胱肿瘤十分罕见，且表现往往特异，该文对此类患者的发病及预后特点进行了总结。鉴于该病例的特殊性以及文章的高质量，《Medicine》杂志全文刊发了该文章。

                                 （泌尿外科 何赛男）