【首钢日报】2014-05-16无创检查手段在冠心病诊治中的应用

迄今为止，有多种冠心病无创检查手段，除心电图(ECG)和超声心动图（UCG）外，以下检查方法对冠心病患者诊疗有重要意义。

①动态心电图(Holter)：有效的捕捉到异常的心电活动及有无心肌缺血改变；及时检测各种心律失常，评价抗心律失常药物的疗效；使不明原因的晕厥，特别是心源性晕厥得到及时诊断治疗。

②活动平板运动试验(TET)：通过运动增加心肌耗氧量，当运动达一定负荷时，冠脉狭窄病人的心肌血流量不再增加，出现心肌缺血，在心电图上出现相应的改变。用于无症状性心肌缺血的诊断和急性心肌梗死的预后评价。

③心脏多层螺旋CT：用于冠脉斑块狭窄的诊断；冠脉支架、冠脉搭桥术后及冠脉起源走形异常的评价；测量左室功能及室壁运动；诊断心肌桥及冠状动脉瘤等，现已成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。

④磁共振成像（MRI）：具有类似CT数字化重建功能，组织特定性高，用于心脏形态、结构、功能、心肌灌注、动脉斑块及分子显像等评价，对心梗的临床预后判断和危险分层有重要指导意义。

⑤核素显像：核素心肌灌注显像是筛选冠脉造影最有价值的无创性手段，负荷心肌灌注显像阴性基本可排除冠脉病变。用于心绞痛、心肌梗死、心梗合并室壁瘤的诊断；有助于评估存活心肌、评价血管重建术的疗效和冠心病人预后。

⑥心向量图（VCG）：能记录心脏激动瞬间电流的方向、大小和传导速度，在某些方面优于ECG，在诊断下壁、前间壁和后壁心梗及心梗合并束支阻滞与分支传导阻滞等均有优势。

各种无创检查各有利弊,对每一个患者而言，需根据病情需要，选择有效而安全的检查方法，让患者最大程度获益。(北京大学首钢医院心血管内科   张学频) 

 个人介绍：张学频，女，副主任医师，北京大学临床医学硕士，擅长于心血管常见病，尤其是冠心病、心律失常、高血压、血脂异常、疑难杂症的诊治及危急重症的抢救。出诊时间为每周四上午。