项目团队：北大首钢医院影像科

项目负责人：于明川

项目成员：费胜民、李海波、杨帆、王洪光

从1名患者的诊治经历谈起...

这是一名9岁小女孩，因左侧下肢疼痛，行走不便，在当地医院就诊，发现左侧胫骨近端有病变，经过CT、核磁诊断考虑骨肿瘤可能。这样的结果，让这个家庭如遭晴天霹雳。为了得到更好的诊治，一家人辗转来到北京开始了漫漫求医之路。他们先是在一家三甲医院进行了骨活检诊断，病理切片发现了异型细胞，不除外低度恶性骨肉瘤可能，这绝对是个非常可怕的结果，相应的治疗手段要切除肿瘤、化疗、甚至不除外截肢的可能。后来，他们住进北大首钢医院骨肿瘤科病房，这是由北大人民医院与北大首钢医院合作成立的病房。

经过医生仔细斟酌患者的影像胶片和病史，认为诊断骨肉瘤存在疑惑，本着对患者认真负责的态度，要求在首钢医院影像科行CT引导下穿刺活检。在CT手术间可爱又勇敢的小患者全程一直紧握着满脸沉重的父亲的手，局麻下20分钟，影像科的医生们在父女俩双眼含泪的对视下完成了手术，取出了一条完整的骨标本，几天后的病理切片明确诊断为慢性骨髓炎。这样的结果就完全改变了小患者的治疗方式，也改变了这一家人的命运。现在小患者已经痊愈出院，数月后随访，家长回信“身体健康，走路正常，生活如常。”

技术内容：

在CT监视引导下，利用CT图像清晰、分辨率高、精准显示病变范围、立体定位准确的特点，达到活检取样充分、手术简便、微创、安全、高效的诊断或治疗的手段。

CT引导下的穿刺技术可用于全身各个部位病变的诊断，同时也是CT引导下介入治疗的基础。根据病灶所在部位的不同研究设计合理的穿刺通道，避开血管神经等重要组织器官，使用软组织活检针或骨髓活检针，采取骨外定位法、破骨法，骨连接腔隙软组织穿刺，多平面重组针道预设等技术进行病灶精准穿刺，极大地降低了并发症的发生。

临床意义

CT引导下经皮穿刺技术可以得到全身各部位病灶的病理诊断，明确病变的良恶性、病理分型，能够指导临床合理选择合适的治疗措施，提高患者的生活质量，对于临床各科室开展后续治疗工作意义十分重大。同时减轻患者的经济负担，节约医疗卫生资源。

CT引导下经皮穿刺技术不但可以对病变进行准确的病理诊断，还可以借助CT引导下穿刺技术进行疾病的治疗，包括血肿或脓肿的引流、囊肿的抽吸硬化、肿瘤的粒子植入治疗、肿瘤的消融治疗、椎间盘切吸术、神经阻滞、椎体成形术等多种治疗方法。

北大首钢医院影像科开始探索CT引导下介入手术已十几年，圆满完成了大量手术病例，长期实践中掌握了一套全面的技术方法，计划精确，手法轻柔，成功率高，得到了患者和临床医生的一致好评，期待将来能为更多患者服务。

(影像科 杨帆)